Удаление родинки (невуса) лазером
Родинки (меланоцитарные невусы) есть на теле практически у каждого человека. Они могут различаться по цвету, форме, размеру, степени выраженности над поверхностью кожи. Большинство невусов безопасны и не требуют лечения. Удаляют те новообразования, которые постоянно повреждаются или доставляют дискомфорт. Одним из эффективных способов удаления родинок считается лазерная деструкция.
Причины появления родинок
Формирование невусов обусловлено локальным скоплением и размножением меланоцитов в различных слоях эпидермиса или дермы. Часть родинок присутствует на теле человека с рождения, другие появляются в течение жизни.
Процессы формирования новых невусов и изменение уже существующих дефектов зависят от следующих факторов:
-
наследственной предрасположенности;
-
интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения;
-
колебаний гормонального фона.
Спровоцировать появление новых родинок могут механические травмы, а также акне и дерматиты.
Когда возможно удаление родинок лазером?
Лазерная деструкция невусов применяется при подтвержденном доброкачественном характере новообразования.
Показания к удалению родинок:
-
Хроническая травматизация. Невусы расположены в местах, подвергающихся постоянному давлению или трению, например, на шее, ладонях, стопах, в подмышечных впадинах или паховых складках.
-
Выраженное жжение, покалывание или зуд. В этом случае обязательно должны быть исключены другие дерматологические патологии.
-
Косметический дефект. Некоторые люди испытывают стойкий психологический дискомфорт, если у них на открытых участках тела или лице появились крупные, пигментированные или выпуклые невусы.
В каких случаях выбирают другой метод удаления невусов?
Несмотря на универсальность, лазерный метод удаления невусов имеет определенные ограничения. Альтернативные способы, к которым относят хирургическое иссечение скальпелем и радиоволновой метод, зачастую применяются в следующих ситуациях:
-
подозрение на малигнизацию (озлокачествление);
-
глубокие или крупные невусы;
-
необходимость получения материала для гистологического исследования.
При этом каждый случай рассматривается врачом индивидуально. Это позволяет выбрать именно тот способ удаления невусов, который идеально подойдет.
Диагностика перед удалением родинки лазером
Перед удалением невусов с помощью лазера обязательно выполняется первичная оценка. Она включает:
-
Осмотр. Дерматолог использует для оценки родинки систему АККОРД (ABCDE): асимметрия, наличие и состояние границ, цвет, диаметр и динамику изменений.
-
Дерматоскопию. С помощью дерматоскопа специалист изучает строение невуса, распределение пигмента, а также состояние кожи вокруг новообразования.
При необходимости врач назначает дополнительные анализы.
В каких случаях нужно исследовать родинку до удаления?
В отношении невусов действует жесткое правило: запрещено проводить частичную биопсию до полного удаления. Это связано с тем, что травматизация подозрительной родинки может спровоцировать метастазирование клеток. Такое возможно, если поврежденное новообразование окажется злокачественным.
До лазерного удаления родинку исследуют неинвазивными методами, чтобы не нарушить целостность тканей. Чаще всего для этих целей применяют цифровой или оптический дерматоскоп.
Подготовка к процедуре
Подготовка должна включать:
-
проведение гигиенических процедур с использованием мягких уходовых средств без красителей и отдушек в день визита;
-
укорочение волос, если запланировано удаление родинок на волосистой части головы, в области подмышечных впадин или паховой зоны.
Перед удалением родинки лазером врачу нужно сообщить о принимаемых лекарственных препаратах, проведенных недавно процедурах, хронических заболеваниях и аллергиях.
Как проходит процедура
Лазерная деструкция проводится амбулаторно с соблюдением правил асептики и антисептики. Процедура удаления родинки включает в себя следующие этапы:
-
Очищение. Те зоны, где располагаются подлежащие удалению родинки, очищаются водными растворами антисептика.
-
Обезболивание. Для этих целей может быть использована аппликационная или инфильтрационная анестезия. Подходящий вариант выбирают в зависимости от размеров и локализации невуса.
-
Удаление. Родинка может удаляться послойно или аккуратно отсекаться у основания. Одновременно выполняется коагуляция капилляров.
-
Завершающий этап. Раневую поверхность повторно обрабатывают антисептиком. При необходимости рана закрывается пластырем или стерильной дышащей повязкой.
Что происходит с кожей после удаления невуса?
Сразу же после лазерного воздействия на месте родинки образуется раневая поверхность небольшой глубины. В течение первых суток из раны может выделяться тканевая жидкость (экссудат). Затем формируется корочка, которая защищает раневую поверхность от попадания патогенных микроорганизмов.
В течение одной-двух недель (в зависимости от локализации и индивидуальной скорости регенерации) корочка отпадает. На месте раны находится молодая эпителиальная ткань розового цвета. Со временем процессы пигментации нормализуются, а оттенок кожи в зоне обработки полностью выровняется.
Как ухаживать за кожей после удаления родинки лазером?
Основная задача пациента – защитить раневую поверхность, появившуюся после удаления родинки, и не допустить ее дополнительного повреждения.
В период реабилитации важно:
-
обрабатывать раны антисептическими растворами в соответствии с инструкциями врача;
-
наносить мази или порошки для ускорения заживления строго локально;
-
не массировать и не расчесывать обработанную область;
-
отказаться от тепловых и травмирующих процедур;
-
снизить интенсивность физических нагрузок;
-
регулярно наносить солнцезащитный крем с SPF 50+ после отпадания корочки (минимум несколько месяцев после лазерного удаления родинки).
Сроки ограничений определяются для каждого пациента индивидуально.
Возможные побочные эффекты
После лазерного удаления родинки возможны следующие местные реакции:
-
умеренная гиперемия;
-
локальная отечность;
-
легкий зуд;
-
образование корочки.
Реже пациенты сталкиваются с такими проявлениями:
-
осветление или потемнение обработанного участка;
-
повышенная чувствительность кожи;
-
воспаление (при нарушении правил ухода);
-
рубцовые изменения.
При нарастающей боли, появлении выраженного отека или гнойного отделяемого необходимо обратиться к врачу-дерматологу.
Останется ли след после лазерного удаления родинки?
Вероятность появления рубцовых изменений или небольших впадин на коже минимальна. Во многом это зависит от исходного размера невуса, глубины его залегания в дерме, а также индивидуальной склонности организма к патологическому рубцеванию.
Для удаления родинок применяются лазеры, которые позволяют контролировать глубину воздействия с точностью до микрона. Именно поэтому здоровые ткани повреждаются крайне редко.
При деструкции небольших поверхностных невусов следов на коже, как правило, не остается. Если необходимо удалить крупные выпуклые родинки, депигментированное пятно может появиться. Важно учитывать, что при нарушении правил ухода или принудительном удалении корочки увеличивается риск формирования гипертрофических или вдавленных рубцов.
Можно ли удалить несколько родинок за один визит?
Количество новообразований, которые можно удалить во время одного сеанса, определяется индивидуально врачом-дерматологом. Специалист оценивает каждую родинку. Если все образования доброкачественные, они могут быть удалены в рамках одного посещения.
Можно ли предотвратить появление новых родинок?
Полностью исключить появление новых невусов невозможно. На их формирование влияют факторы, которые нельзя устранить полностью, в том числе наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности кожи.
Однако есть несколько правил, выполняя которые, можно снизить интенсивность образования новых родинок:
-
не находиться на открытом солнце в часы его максимальной активности;
-
регулярно пользоваться солнцезащитными средствами с SPF 30–50;
-
не злоупотреблять искусственным загаром;
-
защищать кожные покровы от ультрафиолетового излучения при помощи одежды и головных уборов.
Пациентам с большим количеством невусов необходимо периодически посещать врача-дерматолога. Специалист сможет своевременно выявить изменения и назначить соответствующее лечение.
Почему родинки категорически нельзя удалять в домашних условиях или в сомнительных салонах красоты?
Удаление невусов вне специализированных медицинских учреждений сопряжено с определенными рисками. Основные:
-
Человек без высшего медицинского образования и соответствующего опыта не способен отличить доброкачественную родинку от начальной стадии меланомы. Частичное или неправильное удаление злокачественного новообразования с помощью аптечных или народных средств может привести к метастазированию.
-
Для «выжигания» невусов нередко применяются щелочи или кислоты. При их неправильном нанесении можно спровоцировать неконтролируемый глубокий некроз тканей, нагноение и, как следствие, появление рубцов.
Влияет ли размер родинки на выбор способа удаления?
При определении подходящего способа удаления во внимание принимается не только размер новообразования, но и глубина его расположения, строение, некоторые другие характерные особенности. Небольшая поверхностная родинка и крупный невус с выраженным компонентом в глубоких слоях кожи требуют разного подхода.
Что делать, если родинка начала меняться?
Изменение уже существующего невуса требует отдельной оценки. Поводом для обращения к дерматологу могут быть заметное увеличение, изменение формы или окраски, появление неоднородности, кровоточивость, изъязвление, корочки или другие новые симптомы. Во всех этих случаях врач изначально устанавливает причину. Только после этого определяет подходящий метод удаления.
Процесс удаления родинки лазером является малоинвазивным методом, позволяющим убрать доброкачественные образования за один сеанс с минимальным риском рубцевания. Успех процедуры зависит от квалификации врача, проведения обязательной дерматоскопии и соблюдения пациентом правил послепроцедурного ухода.
Своевременное обращение в специализированную клинику позволяет быстро выявить подозрительные изменения и определить дальнейшую тактику. Отдавайте предпочтение врачам с опытом работы в этом направлении.
