Как лечить рубцы постакне на лице, основные методы лечения

Постакне – проблема, с которой сталкиваются подростки и взрослые. Гиперпигментация, эритема, неровности и рубцы могут сохраняться длительное время, влиять на качество жизни человека. Без терапии и правильного ухода не обойтись.

Что такое постакне?

Это комплекс стойких изменений кожи, формирующихся на месте воспалительных элементов после лечения акне. К основным типам постакне относятся:

• Поствоспалительная гиперпигментация. Стойкие темные пятна появляются из-за чрезмерно активной выработки меланина в ответ на воспалительные процессы. Чаще с этой проблемой сталкиваются пациенты с III-IV фототипами кожи.

• Поствоспалительная эритема. Появляется на месте воспалительных элементов из-за расширения сосудов, а также сохраняющегося в дерме воспалительного процесса.

• Атрофические рубцы. Этот тип рубцов встречается наиболее часто. Причина возникновения – дефицит коллагена, возникающий в процессе заживления. Атрофические рубцы бывают V-, U- и M-образные.

• Гипертрофические и келоидные рубцы. Появляются вследствие избыточного разрастания коллагеновых волокон. С подобной проблемой чаще сталкиваются пациенты с генетической предрасположенностью к келоидообразованию.

• Милиумы и атеромы. Из-за нарушения оттока кожного сала и кератинизация иногда могут формироваться милиумы. Атеромы встречаются реже и не всегда напрямую связаны с постакне.

Труднее всего поддаются лечению при постакне именно рубцы. Необходим своевременный и грамотный уход. 

Причины формирования рубцов постакне

Формирование постакне зависит от нескольких факторов:

• Глубина и длительность воспалительного процесса. Чем он глубже и дольше, тем более высокий риск повреждения коллагенового каркаса. Например, при наличии узлов и кист вероятность образования рубцов выше.

• Нарушение процессов заживления. У некоторых пациентов возникает дисбаланс между синтезом и разрушением коллагеновых волокон. Это может быть связано с генетическими особенностями или сопутствующими хроническими заболеваниями.

• Вторичное инфицирование и самотравматизация. Если пациент самостоятельно выдавливает воспалительные элементы, повышается риск инфицирования и появления рубцов.

С чего начинать лечение постакне?

Первый этап (при постакне на лице) лечения – посещение врача-дерматолога. Специалист проведет осмотр, установит фототип, а также вид и выраженность изменений. Если у пациента есть активные воспалительные элементы, то изначально решается эта проблема. После этого можно переходить к коррекции рубцов и других последствий акне.

Важность диагностики

Перед выбором метода лечения постакне нужна диагностика. Врач устанавливает:

• тип, глубину и распространенность рубцов;

• наличие эритемы и поствоспалительной гиперпигментации.

Наличие данной информации перед тем как лечить постакне помогает подобрать наиболее эффективную терапию. Иногда врач дополнительно назначает дерматоскопию, ультразвуковую диагностику, 3D-сканирование и лабораторные анализы. При необходимости привлекаются смежные специалисты, например, гинеколог, гастроэнтеролог и эндокринолог.

Основные методы лечения постакне

Важно учитывать, что лечение рубцов постакне чаще всего комбинированное, поскольку не существует универсальных терапевтических способов.

Основные направления:

• инъекционные методы;

• аппаратные технологии;

• химическое воздействие;

• хирургическая коррекция.

Выбор зависит от типа и выраженности изменений, глубины рубцов, фототипа пациента, а также его индивидуальных особенностей.

Инъекционные процедуры

Подобные методы чаще всего применяются для коррекции атрофических рубцов и улучшения качества кожного покрова.

• Контурная пластика филлерами. Врачи отдают предпочтение филлерам на основе гиалуроновой или полимолочной кислоты. С их помощью рубцы заполняются и становятся менее заметными.

• Плазмолифтинг. Курс PRP-терапии назначают для стимуляции выработки коллагена и улучшения регенерации тканей.

• Мезотерапия и биоревитализация. Они помогают восполнить дефицит микроэлементов и витаминов, а также увлажнить кожу и улучшить ее общее состояние.

Аппаратные методы лечения постакне на лице

Аппаратные технологии – основа (при постакне на лице) лечения атрофических рубцов, поскольку они способствуют обновлению коллагенового и эластинового каркаса кожи. Подобная группа методов лечения постакне включает в себя:

• Лазерную коррекцию. Чаще всего применяются эрбиевые и углекислотные лазеры. С их помощью создаются микроскопические зоны контролируемого повреждения. Области между ними остаются неповрежденными, что ускоряет восстановление тканей. Лазерные лучи активируют фибробласты, усиливают синтез нового коллагена и обеспечивают постепенное уплотнение дермы. Эрбиевый лазер работает мягче и чаще применяется при умеренных дефектах. Углекислотный лазер используют для коррекции глубоких рубцов. Реабилитация после сеанса лечения постакне – до 2-3 недель.

• Микроигольчатый RF-лифтинг. Этот метод сочетает механическое воздействие микроигл и радиочастотное прогревание дермы. Благодаря доставке энергии в глубокие слои кожи, активнее сокращаются коллагеновые волокна, а дерма постепенно уплотняется. Способ особенно эффективен при смешанных рубцах и высоком риске гиперпигментации.

• IPL- и BBL-терапия. Такие технологии реже применяются для борьбы с рубцами. Они помогают уменьшить поствоспалительную эритему, пигментацию, а также сосудистую реактивность кожи. Чаще всего IPL- и BBL-терапию комбинируют с другими аппаратными или инъекционными методиками.

Как лечить постакне: химические пилинги

Кислотные пилинги воздействуют преимущественно на поверхностные слои кожи. Именно поэтому их применяют для коррекции гиперпигментации, эритемы и поверхностных рубцов. В состав химических пилингов могут входить различные виды кислот:

• гликолевая;

• салициловая;

• молочная;

• трихлоруксусная (ТСА) и другие.

Глубина и концентрация подбираются индивидуально в зависимости от типа кожи и поставленной задачи. Например, поверхностные пилинги способствуют улучшению текстуры кожи и уменьшению гиперпигментации, а срединные – влияют на дермальные структуры.

Хирургические методы лечения рубцов постакне

Хирургия применяется при глубоких и структурно выраженных рубцах, которые плохо поддаются аппаратной коррекции.

Наиболее популярные хирургические методики лечения рубцов постакне:

• Субзиция. С помощью тонкой иглы врач аккуратно подсекает фиброзные тяжи, находящиеся под рубцами. Они тянут кожу вниз. В итоге кожа начинает постепенно подниматься вверх, а рубцы становятся менее заметными.

• Панч-эксцизия. Этот хирургический метод применяется при необходимости удаления глубоких и узких рубцов. В этом случае рубец аккуратно иссекается, после чего кожа ушивается. На месте дефекта формируется линейный рубец, который значительно менее заметен, чем исходный.

Хирургические методы лечения рубцов постакне дают выраженный эффект, но требуют длительной реабилитации и несут риски осложнений.

Как выбрать подходящую методику лечения постакне?

Выбирая подходящие методы лечения рубцов постакне, врач учитывает несколько факторов:

• Тип и глубина рубцов. Для коррекции атрофических рубцов больше подходят инъекционные и аппаратные процедуры, а также химические пилинги. Хирургические методы применяются для удаления глубоких и выраженных рубцов (атрофических, келоидных и гипертрофических).

• Наличие гиперпигментации и эритемы. При наличии пигментных пятен и покраснения проводят IPL- или BBL-терапию, а также кислотные пилинги и специально подобранные отбеливающие средства.

• Фототип. Пациентам со смуглой кожей химические пилинги и абляционные методы назначают реже, поскольку высокий риск гиперпигментации.

• Реабилитационный период. Некоторые методы требуют длительного восстановления, другие позволяют вернуться к обычной жизни через несколько дней.

Особенности лазерного лечения постакне

Чаще всего для борьбы с рубцами выбирают лазеры. Современные лазерные системы позволяют воздействовать на разные слои кожи и типы рубцов.

Лечение постакне лазером: преимущества и недостатки

Преимущества:

• высокая точность воздействия;

• возможность работы с различными типами рубцов и другими структурными изменениями;

• минимальный риск рубцевания при правильном подборе параметров;

• стимуляция естественного коллагеногенеза.

Недостатки:

• необходимость прохождения курса лазерного лечения постакне для достижения требуемого результата;

• эффект проявляется постепенно (как правило, через несколько месяцев при постакне на лице после лечения);

• нежелательные реакции (покраснение, отечность, шелушение и точечные корочки) после процедуры;

• ограниченная эффективность при глубоких рубцах.

Как лечить постакне лазером?

Лечение лазером постакне проводится курсами (между сеансами интервалы составляют от 3 до 6 недель). В ходе процедуры последовательно обрабатываются проблемные участки. Энергетические импульсы, проникая на определенную глубину, создают контролируемые микроповреждения, которые запускают следующие процессы:

• активизация фибробластов;

• усиление синтеза коллагена;

• обновление эпидермиса.

Результаты лазерного лечения постакне

При правильно подобранной методике лечения постакне лазером наблюдаются следующие результаты:

• уменьшение глубины рубцов;

• выравнивание рельефа кожи;

• повышение плотности дермы;

• улучшение общей текстуры кожи.

Выраженность эффекта зависит от глубины рубцов и количества процедур лазерного лечения постакне.

Полученный результат от лечения постакне лазером сохраняется в среднем 12-24 месяца (зависит от исходного состояния кожи, возраста и образа жизни пациента и соблюдения постпроцедурных рекомендаций).

Профилактика появления постакне

Профилактика постакне должна начинаться на этапе активного акне. Основные меры:

• лечение акне на раннем этапе;

• тщательный контроль воспалительных элементов и исключение механического травмирования кожи;

• правильный дерматологический уход (мягкое очищение, увлажнение, использование средств с церамидами и ниацинамидом);

• регулярное применение солнцезащитных средств;

• постоянный контроль триггеров.

Не менее важно несколько раз в год посещать дерматолога, который сможет своевременно выявить воспалительные элементы и признаки недуга, а также назначить соответствующее лечение постакне лазером.

Современная дерматология предлагает множество эффективных методик лечения постакне на лице: от косметологических до хирургических. Универсальных способов попросту не существует. 

Врач после диагностики персонально для каждого пациента составляет план лечения, сочетая несколько различных методик. Только профильный специалист знает, как лечить постакне в вашем случае.

Материал подготовлен врачом

Тарбокова Алина Дмитриевна

Специализация: Врач-дерматовенеролог, косметолог

Стаж работы: 3 года