Как лечить розацеа на лице, какие методы могут помочь?

Розацеа – дерматологическая проблема, по поводу которой к врачу все чаще обращаются светлокожие люди 30-50 лет. Хотя заболевание неопасно для жизни, оно пагубно влияет на психоэмоциональное состояние человека. Современная дерматология предлагает несколько эффективных методов лечения розацеа, которые помогают минимизировать проявления заболевания и достичь длительной ремиссии.

Что такое розацеа?

Это хронический дерматоз, поражающий преимущественно лоб, нос, щеки и подбородок. Заболевание характеризуется стойкой эритемой, возможным развитием телеангиэктазий и появлением папуло-пустулезных элементов.

Розацеа не передается при контакте с другими людьми. Переживать по этому поводу не стоит.

Хронический дерматоз развивается постепенно, поэтому его можно выявить на ранней стадии при своевременном обращении к врачу. Без своевременной терапии заболевание будет прогрессировать, приводя к утолщению кожи и появлению фиматозных изменений.

Розацеа на лице: причины и лечение

До сих пор не установлены точные причины розацеа на лице и лечение со 100-процентной вероятностью назначить сложно. Однако есть несколько ключевых факторов, запускающих патологический процесс.

Основные причины

Перед тем как лечить розацеа на лице, нужно досконально изучить возможные причины. Основу для развития хронического дерматоза создают:

• генетическая предрасположенность (семейный анамнез);

• врожденная гиперреактивность сосудов;

• нарушения регуляции врожденного иммунитета;

• дисфункция кожного барьера.

Роль триггеров

Важно учитывать, что триггеры не являются первопричиной заболевания. Они провоцируют обострения у пациентов с предрасположенностью.

Перед тем как лечить розацеа обязательно изучите основные триггеры:

• ультрафиолетовое излучение;

• перепады температур;

• острая пища и алкоголь;

• стресс (эмоциональное перенапряжение);

• агрессивные косметические средства.

Набор триггеров у каждого пациента свой. Определив заранее причину, и лечение розацеа на лице назначить проще.

Почему важно установить триггеры и причины розацеа перед лечением?

Своевременная идентификация триггеров позволяет:

• снизить частоту и выраженность обострений;

• повысить эффективность медикаментозной терапии и других методов лечения розацеа;

• уменьшить дозировки системных медпрепаратов;

• правильно подобрать уходовые косметические средства.

Почему не стоит откладывать лечение розацеа?

Игнорирование первых симптомов розацеа или отсрочка начала лечения могут привести к серьезным последствиям:

• прогрессирование стойкой эритемы;

• формирование телеангиэктазий;

• появление папул и пустул;

• снижение чувствительности к терапии в дальнейшем;

• развитие фиброзных изменений (преимущественно у мужчин).

Перед тем как лечить розацеа проводится диагностика в обязательном порядке. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше времени займет лечение и тем продолжительнее будет ремиссия.

Как лечить розацеа на лице?

Лечение хронического дерматоза всегда комплексное. Во время подготовки терапевтического плана врач учитывает степень выраженности заболевания и ее клиническую форму. Лечение розацеа обязательно включает диагностику, медикаментозную терапию, аппаратные методы и обязательный уход за кожей.

Диагностика – важный этап лечения розацеа на лице!

С целью подтверждения диагноза проводится диагностика для исключения акне, фотодерматоза, себорейного и контактного дерматита…

Перед тем как лечить розацеа врач собирает анамнез, осматривает и оценивает состояние кожи, а также проводит дифференциальную диагностику. При необходимости назначаются дополнительные обследования (дерматоскопия, бактериологический посев, консультация офтальмолога, гастроэнтеролога, гинеколога или эндокринолога).

Индивидуальный подход

Универсальной схемы лечения розацеа на лице не существует. Подход зависит от:

• характера эритемы;

• наличия папул и пустул;

• степени сосудистых изменений;

• фототипа кожи;

• реакции на предыдущую терапию;

• триггеров, провоцирующих обострение у конкретного пациента;

• наличия сопутствующих заболеваний (например, эндокринных или гастроэнтерологических нарушений).

Как лечить розацеа на лице комплексно?

Чтобы получить наилучший результат, пациентам необходимо проходить комплексное лечение (комбинация местных препаратов, системной терапии и аппаратных методов). Монотерапия в большинстве случаев недостаточно эффективна.

Как лечить розацеа медикаментозно?

Медикаментозная терапия – основа лечения хронического дерматоза. Без нее не обойтись на стадиях с выраженным воспалением.

Наружная терапия:

• Метронидазол (гель или крем) выделяется противовоспалительным действием. Зачастую этот препарат назначают при папуло-пустулезной форме.

• Азелаиновая кислота необходима для нормализации кератинизации, уменьшения воспаления и осветления поствоспалительной гиперпигментации.

Системные медпрепараты:

• Тетрациклины в малых дозах назначаются врачами при умеренной и тяжелой папуло-пустулезной форме, а также офтальморозацеа.

• Макролиды прописывают при непереносимости препаратов тетрациклинового ряда.

Все препараты назначаются врачом по строгим показаниям. Схема приема составляется индивидуально для каждого пациента. Если учтены причины, и лечение розацеа на лице будет эффективным.

Лечение розацеа на лице лазером

Подобная терапия назначается, если необходима коррекция сосудистых изменений при розацеа. С помощью лазера уменьшается эритема, устраняются телеангиэктазии и улучшается общее состояние кожи.

Механизм действия лазерных систем основан на принципе селективного фототермолиза: световая энергия поглощается оксигемоглобином, находящимся в расширенных и поврежденных сосудах, нагревает и коагулирует (запаивает) их. Постепенно обработанные сосуды разрушаются, а также замещаются соединительной тканью.

Лазерные системы не влияют на причину хронического воспалительного заболевания кожи, поэтому их нередко комбинируют с медикаментозной терапией и правильным уходом.

После определения причины, лечение розацеа осуществляется:

• PDL-лазером. Длина генерируемой ими волны – 585 Нм. Она отлично поглощается гемоглобином. Чаще всего PDL-лазер применяется для устранения мелких телеангиэктазий и стойкого покраснения. Этот вид подходит пациентам со светлой кожей (I–III фототипы по шкале Фицпатрика).

• Неодимовым лазеро. Поскольку длина волны составляет 1064 Нм, проникает она глубже. Поэтому этот вид лазера применяется для борьбы с глубокими и крупными сосудами фиолетового или синего цвета. Аппарат подходит пациентам с загорелой или смуглой кожей (IV–V фототипы). Он эффективен при выраженных телеангиэктазиях и ринофиме.

При определении подходящего вида лазера и параметров врач учитывает цвет и размер сосуда, глубину его расположения, а также фототип кожи пациента.

Лечение розацеа на BBL

BBL – технология интенсивного импульсного света, которая значительно превосходит по эффективности и точности классические IPL-системы. В отличие от лазерных систем, генерирующих одну длину волны, BBL использует широкий спектр света (400-1400 Нм).

Кроме того, аппараты лечение розацеа BBL комплектуются сменными спектральными фильтрами. Все это позволяет выбрать оптимальные параметры для конкретного типа сосудов и фототипа кожи.

Процедура лечения розацеа на BBL особенно эффективна при эритематозно-телеангиэктатической форме розацеа, когда преобладают стойкое покраснение и сосудистые звездочки. При этом важно проходить весь назначенный врачом курс.

Уход за кожей лица при розацеа

Правильный уход – значимая часть терапии, позволяющая укрепить кожный барьер, уменьшить чувствительность и снизить вероятность рецидива. Ежедневно пациенты должны проводить следующие процедуры:

• Очищение. Рекомендовано применение мягких, гипоаллергенных гелей и пенок без вредных добавок, например, отдушек или ПАВ. От скрабов и щеток, травмирующих кожу, важно отказаться.

• Увлажнение. Для этих целей подходят кремы с гиалуроновой кислотой, экстрактом зеленого чая, церамидами и другими полезными компонентами. Такие косметические средства снижают чувствительность и укрепляют кожный барьер.

• Фотозащита. Ежедневно необходимо применять солнцезащитные кремы с SPF 50+ (в любую погоду). Важно, чтобы в их состав входили физические фильтры, например, оксид цинка. Они не оказывают пагубное влияние на чувствительную и проблемную кожу.

Сколько длится лечение?

Причины и лечение розацеа связаны. Процесс устранения недуга – длительный процесс, требующий терпения и четкого выполнения всех рекомендаций специалиста.

Примерные ориентиры:

• Острые проявления (стойкая эритема, папулы и пустулы) зачастую купируются в течение 1-2 месяцев при правильно подобранной терапии.

• Для достижения стойкой ремиссии может потребоваться от 3 до 6 месяцев регулярного лечения и коррекции образа жизни.

• Поддерживающая терапия (сеансы лазерной методики и лечения розацеа на BBL, правильный уход) необходима для снижения вероятности рецидива в течение длительного времени (иногда несколько лет).

Когда лечение может быть неэффективным?

Неэффективность лечения розацеа чаще всего связана с несколькими факторами.

• Неправильно поставленный диагноз. Нередко заболевание путают с себорейным дерматитом, акне и другими заболеваниями. По итогу назначается неподходящее лечение розацеа, и причины здесь не учитываются.

• Несоблюдение рекомендаций. Некоторые пациенты не пользуются солнцезащитными кремами, употребляют алкоголь, применяют агрессивную косметику, полностью игнорируя рекомендации специалиста.

• Резистентность к назначенной терапии. Определенные формы розацеа устойчивы к стандартным схемам лечения розацеа на лице. В таких случаях необходима смена тактики (например, замена системных препаратов или увеличение количества сеансов лазерной терапии).

• Продолжающееся воздействие триггеров. К примеру, если пациент продолжает работать рядом с источниками тепла, несмотря на запреты, лечение не принесет пользы.

Профилактика обострений

Включает:

• соблюдение диеты – исключение острой пищи, алкоголя и горячих напитков;

• использование солнцезащитных средств;

• отказ от агрессивных косметологических процедур;

• управление стрессом – регулярный сон, дыхательные практики и медитации;

• посещение дерматолога – несколько раз в год для прохождения поддерживающих процедур и, при необходимости, коррекции ухода.

Лечение розацеа на лице – длительный процесс, который требует терпения, дисциплины и частого контакта с врачом. Важно учитывать, что полностью излечить это заболевание невозможно. Однако при своевременном прохождении терапии можно достичь стойкой ремиссии. Качество жизни пациента значительно улучшится!  

При появлении первых симптомов розацеа необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и не заниматься самолечением. Только специалист знает, как лечить розацеа на лице быстро и эффективно.

Материал подготовлен врачом

Семина Полина Юрьевна

Специализация: Врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

Стаж работы: 6 лет