Методы лазерного удаления пигментных пятен на лице

Локальное потемнение кожи на лице может доставлять дискомфорт независимо от того, вызвано его появление солнцем, гормонами или возрастными изменениями. Современная косметология предлагает несколько способов коррекции. Лазерные методы удаления пигментации занимают среди них ключевое место благодаря своей избирательности и эффективности.

Что такое пигментные пятна?

Пигментные пятна – участки кожи с локальным изменением цвета. Появляются они вследствие избыточного накопления меланина. Пигментные пятна отличаются размером, формой и глубиной залегания природного пигмента.

Наиболее распространенные типы – веснушки (эфелиды), солнечное лентиго (возрастные пятна), мелазма и хлоазма, а также поствоспалительная гиперпигментация. Перед выбором метода лечения важно определить вид пигментного образования, поскольку различные формы гиперпигментации по-разному реагируют на лазерное воздействие.

Причины появления пигментных пятен

Развитие гиперпигментации редко связано с одной причиной. Чаще всего потемнение определенных участков кожи происходит под воздействием нескольких факторов одновременно.

Наиболее распространенные причины появления пигментных пятен:

• длительное воздействие ультрафиолетового излучения;

• возрастные изменения кожи;

• гормональные колебания, спровоцированные беременностью, менопаузой или приемом некоторых лекарственных препаратов;

• воспалительные процессы и травмы;

• генетическая предрасположенность;

• заболевания внутренних органов.

Преимущества лазерного удаления пигментных пятен

Лазерное удаление пигментации считается одним из наиболее эффективных методов коррекции гиперпигментации благодаря ряду преимуществ:

• высокая точность воздействия;

• контролируемая глубина проникновения;

• минимальная травматизация окружающих тканей;

• невысокий риск рубцевания и гипопигментации при правильном подборе параметров лазера.

Важно учитывать, что с помощью лазерных систем можно устранить уже существующие очаги гиперпигментации. Однако на причины их возникновения лазер не влияет. Если факторы, провоцирующие образование пигментных пятен, не устранены, они могут появиться со временем.

Как работает лазер при удалении пигментных пятен?

Механизм лазерного удаления пигментации основан на способности меланина поглощать свет определенной длины волны. Практически сразу после поглощения энергии происходят следующие процессы:

• природный пигмент нагревается или подвергается фотоакустическому разрушению (в зависимости от выбранного типа лазера);

• меланин дробится на очень мелкие частицы;

• разрушенный пигмент выводится через лимфатическую систему или отшелушивается с поверхностными слоями эпидермиса;

• постепенно выравнивается оттенок кожи.

Эффективность лазерного удаления пигментных пятен зависит от того, правильно ли выбрана длина волны. Этот параметр врачом подбирается индивидуально. Специалист учитывает фототип пациента, тип пигментного пятна и глубину залегания меланина.

Какие виды пигментации можно удалить лазером?

Чаще всего лазеры используют для коррекции следующих видов гиперпигментации:

• веснушки – поверхностные пигментные пятна (легко поддаются коррекции);

• солнечное лентиго – пигментация, возникающая вследствие длительного воздействия ультрафиолета (часто требуется курс процедур);

• поствоспалительная гиперпигментация – темные пятна после акне или травм (эффективность терапии зависит от глубины залегания пигмента и активности воспалительного процесса);

• мелазма и хлоазма – сложная форма гиперпигментации (необходимо комбинированное лечение).

Для каждого типа пигментации требуется индивидуальный протокол лечения.

Какие методы лазерного удаления пигментации существуют?

В современной дерматологии применяют несколько типов лазерных систем, отличающихся механизмом воздействия, длиной волны и клиническими возможностями. Каждая технология имеет собственные преимущества и ограничения. Все это нужно учитывать, выбирая подходящий для удаления пигментных пятен лазер.

Пикосекундные лазеры для удаления пигментации

Часто применяются для коррекции доброкачественной гиперпигментации. Главная особенность пикосекундных лазеров – сверхкороткая длительность импульса. Благодаря этому, основным механизмом лазерного удаления пигментации становится выраженный фотоакустический эффект, а не нагрев.

Под действием лазерного импульса пигменты дробятся на очень мелкие частицы, которые со временем выводятся из организма.

Среди преимуществ пикосекундных лазеров для удаления пигментации можно выделить:

• высокую точность воздействия и эффективное разрушение скоплений природного пигмента;

• минимальный нагрев окружающих тканей;

• непродолжительный восстановительный период.

Чаще всего пикосекундные лазеры для удаления пигментации применяются с целью коррекции солнечного лентиго, веснушек и определенных форм поствоспалительной гиперпигментации. Что касается мелазмы и хлоазмы, то их лечение необходимо проводить с осторожностью, поскольку существует высокий риск рецидива.

Наносекундные лазеры для удаления пигментации: особенности применения

Наносекундные системы широко использовались до появления пикосекундных лазеров. Принцип действия наносекундных лазеров в рамках лазерного удаления пигментации основан на селективном разрушении скоплений меланина. Поскольку импульс имеет большую длительность, термическое воздействие более сильное.

Чаще всего при лазерном удалении пигментных пятен применяются следующие длины волн:

• 532 Нм – для поверхностной (эпидермальной) гиперпигментации;

• 694 Нм – для некоторых видов доброкачественной гиперпигментации;

• 755 Нм – для коррекции поверхностных и смешанных форм;

• 1064 Нм – для удаления глубоко залегающих пигментов.

Среди плюсов наносекундных лазеров для удаления пигментации можно выделить следующие:

• широкий спектр показаний;

• предсказуемые результаты при правильном подборе параметров;

• возможность коррекции различных форм гиперпигментации.

Фракционные лазеры

Фракционные лазерные системы создают одновременно множество микрозон, между которыми сохраняются участки неповрежденной кожи. Такой подход в рамках удаления пигментации позволяет решать сразу несколько задач:

• уменьшение выраженности поверхностной гиперпигментации;

• улучшение текстуры кожи;

• стимулирование синтеза коллагена.

Фракционные лазерные системы для удаления пигментации разделены на:

• Абляционные. Они испаряют верхний слой эпидермиса и обеспечивают более выраженное ремоделирование кожи. Однако восстановление после сеанса может занимать несколько недель.

• Неабляционные. Такие лазеры воздействуют преимущественно на глубокие ткани без существенного повреждения эпидермиса. Период реабилитации после удаления пигментных пятен менее продолжительный.

Фракционные лазеры крайне редко применяют для коррекции пигментных пятен. Чаще ими пользуются, если потребовалось устранение признаков фото- и хроностарения.

В каких случаях требуется комбинированный протокол?

Не все формы гиперпигментации можно устранить с помощью лазера. В некоторых случаях оптимальный результат достигается за счет сочетания нескольких методов удаления пигментации.

Комбинированные протоколы могут назначаться при:

• мелазме;

• рецидивирующей гиперпигментации;

• поствоспалительных изменениях;

• сочетании пигментных пятен и выраженных признаков фотостарения.

Окончательное решение о необходимости комбинированного лечения и методах удаления пигментных пятен, которые будут включены в курс, принимает врач после обследования.

Выбор метода в зависимости от типа пигментации

Способ удаления пигментных пятен выбирается в зависимости от глубины залегания пигмента и его устойчивости к воздействию. Выделяют следующие варианты:

• Поверхностная пигментация (веснушки, солнечное лентиго) поддается коррекции наносекундными лазерами (коротковолновой режим). Обычно требуется 1-3 процедуры лазерного удаления пигментных пятен.

• Глубокая пигментация (дермальная мелазма) лечится только после дерматоскопии и дополнительных исследований. Одним из методов может быть пикосекундный лазер в сочетании с медикаментозной терапией и другими способами лечения.

• Смешанная пигментация часто требует комбинированного лечения. Глубокий пигмент удаляется с помощью пикосекундного лазера, поверхностный – фракционным.

Выбор лазера для удаления пигментных пятен в зависимости от фототипа

Фототип кожи, который определяется по шкале Фицпатрика, - ключевой фактор при планировании лазерного лечения пигментации. Особенности:

• I–II фототипы. Допускается применение разных типов лазеров. Контраст между пигментом и здоровой кожей высок, что обеспечивает хороший результат и снижает риск возникновения осложнений.

• III–IV фототипы. Врач крайне осторожно выбирает тип и параметры лазерной системы. Это связано с тем, что содержание меланина в здоровой коже повышенное и удалить пигментные пятна сложнее. Чаще используются при удалении пигментации пикосекундные лазеры для минимизации рисков.

• V–VI фототипы. Лазерное лечение требует максимально взвешенного подхода, так как существует высокий риск поствоспалительной гиперпигментации и гипопигментации. Нередко врачи после обследования выбирают альтернативные методы.

Восстановление

Практически сразу же после удаления пигментных пятен лазером могут возникать следующие реакции:

• умеренное покраснение;

• отечность;

• чувство тепла и стянутости;

• легкое шелушение и появление точечных корочек;

• временное потемнение обработанных участков.

Продолжительность периода восстановления после лазерного удаления пигментных пятен зависит от типа лазера, глубины воздействия, площади обработки и индивидуальных особенностей кожи. Иногда реабилитация занимает до 2-3 недель (при использовании абляционных лазеров).

В первые дни после лазерного удаления пигментных пятен пигментации рекомендуется:

• применять средства, назначенные врачом;

• не тереть и не царапать обработанные зоны;

• не удалять самостоятельно точечные корочки;

• ограничить интенсивные физнагрузки.

В течение нескольких недель после лазерного удаления пигментных пятен необходимо:

• по возможности избегать воздействия высоких температур (бани и сауны) и длительного пребывания на солнце;

• ежедневно применять солнцезащитные средства (SPF 50+).

При использовании фракционных лазеров врач может рекомендовать дополнительные увлажняющие и восстанавливающие средства, ускоряющие заживление кожи.

Удаление пигментных пятен лазером – современный метод, который основан на селективном воздействии на меланин. Эффективность лазерной терапии зависит не только от возможностей оборудования, но и от правильной диагностики, а также соблюдения правил постпроцедурного ухода. 

Пикосекундные, наносекундные и фракционные лазеры для удаления пигментных пятен имеют различные механизмы действия. Выбор подходящего вида лазера осуществляется исходя из клинической задачи и фототипа кожного покрова.

Материал подготовлен врачом

Тарбокова Алина Дмитриевна

Специализация: Врач-дерматовенеролог, косметолог

Стаж работы: 3 года